Увођење
Главни симптоми хемороида су крв у столици, аналном боли, паду и свраб итд., Који значајно утиче на квалитет живота. У тешким случајевима може проузроковати затворени хемороиди и хронична анемија проузрокована крвљу у столици. Тренутно се конзервативни третман углавном заснива на лековима, а хируршко лечење је потребно у тешким случајевима.
Ендоскопско лечење је новоразвијено метода лечења последњих година, што је погодније за болнице са тракама. Данас ћемо сумирати и сортирати.
1. Клиничка дијагноза, анатомија и претходни третман хемороида
Дијагноза хемороида
Дијагноза хемороида углавном се заснива на историји, инспекцији, дигиталном ректалном испитивању и колоноскопији. У погледу медицинске историје, потребно је разумети анални бол, крв у столици, хемороидном пражњи и враћању итд. Инспекција углавном разуме изглед хемороида, да ли постоји анална фистула пескула перианалне инфламентације итд., И дигитално ректално испитивање треба да разумеју непропусност ануса и да ли постоји индукција. Колоноскопија треба да буде свесна других болести као што су тумори, улцерозни колитис итд. Који изазива крварење. Класификација и оцењивање хемороида
Постоје три врсте хемороида: унутрашњи хемороиди, спољни хемороиди и мешани хемороиди.
Хемороиди: унутрашњи, спољни и мешовити хемороиди
Хемороиди се могу сврстати у оцене И, ИИ, ИИИ и ИВ. Оцењен је према загушењу, хемороидном пражњи и повратку.
Индикације за ендоскопски третман су ИИ, ИИ и ИИИ и ИИИ интерни хемори, док су унутрашњи хемороиди разреда, спољни хемороиди и мешовити хемороиди контраиндикације за ендоскопски третман. Дели са дељењем између ендоскопског третмана је линија заната.
Анатомија хемороида
Анална линија, линија за дента, анална јастука и хемороиди су концепти са којима се ендоскописти морају упознати. Ендоскопска идентификација захтева неко искуство. Линија заната је спајање аналног скуамозног епитела и епитела ступара и транзицијске зоне између аналне линије и линије заната, а дентатски епителијум прекривено, али не и не инервирало тело. Стога је ендоскопски третман заснован на линији заната. Ендоскопски третман се може извести у оквиру линије заната, а ендоскопски третман се не може извести изван линије заната.
Слика 1.Предњи поглед на линију заната под ендоскопом. Жута стрелица указује на серридну прстенасту линију дебљине, бела стрелица указује на аналну колону и њену уздужну васкуларну мрежу, а црвена стрелица указује на анални вентил
1а:слика белог светла;1б:СРЖАЈНА Светлост
Слика 2Посматрање аналног преклопа (црвена стрелица) и доњи крај аналне колоне (бела стрелица) дуж микроскопа
Слика 3Посматрање аналне папиле дуж микроскопа (жута стрелица)
Слика 4.Анална линија и линија заната примећена су обрнутом ендоскопијом. Жута стрелица указује на линију заната и црна стрелица указује на аналну линију.
Концепти аналне папиле и аналне колоне се широко користе у анореклном хирургији и неће се поновити овде.
Класичан третман хемороида:Постоје углавном конзервативни третман и хируршко лечење. Конзервативни третман укључује примјену перианске дроге и Ситз Купатило, а хируршки процедуре углавном укључују хемороидектомију и успавану ексцизију (ППХ). Будући да је хируршко лечење класичније, ефекат је релативно стабилан, а ризик је мали, пацијент мора бити хоспитализован 3-5 дана.
2 ендоскопски третман унутрашњих хемороида
Разлика између ендоскопског третмана унутрашњих хемороида и ЕГВ третмана:
Циљ ендоскопског третмана езофагогастричких варикоза је варикозне крвне судове, а мета унутрашњег лечења хемороида није једноставна крвна судова, већ хемороиди састављени од крвних судова и везивног ткива. Третман хемороида је да се олакшају симптоми, подигните аналну јастук који се креће и избегава компликације као што су анална стеноза узрокована нестанком хемороида (принцип "убијања свега" склони је аналној стенози).
Циљ ендоскопског третмана: ублажавање или отклањање симптома, а не да елиминишемо хемороиде.
Ендоскопски третман укључујесклеротерапијаиСјекати опсега.
За дијагнозу и лечење унутрашњих хемороида, колоноскопија се користи за испитивање, а гастроскоп се препоручује за лечење. Поред тога, према стварној ситуацији сваке болнице, можете одабрати амбулантни или болнички третман.
①СЦЛЕРОТЕРАПИЈА (помагање транспарентним поклопцем)
Склерозирање је лаурил ињекција алкохола и такође се може користити ињекција пене лаурил алкохола. Такође је неопходно користити субмукозално убризгавање метилен плаве боје као нестали агент да бисте разумели правац протока и покривеност склерозирања.
Сврха прозирне капе је проширење поља вида. Игла за убризгавање може се одабрати из уобичајених иглица за убризгавање слузокоза. Генерално, дужина игле је 6 мм. Љекари који нису веома искусни треба да покушају да избегну користећи дуге ињекције иверице, јер су дуге ињекције иглица склоне ектопичном ињекцији и убризгавању. Дубоко ризик и доводе до перианалних апсцеса и упале.
Тачка убризгавања је изабрана изнад оралне стране линије заната, а положај иглица убризгавања налази се у основи циљног хемороида. Игла се убацује на 30 ° ~ 40 ° под директном визијом (предњим или обрнутим) ендоскопа, а игла је дубоко убачена у базу хемороида. Формирајте очврснућену гомилу у основи хемороида, повуците иглу док убризгавате, око 0,5 ~ 2мл и зауставите ињекцију док хемороида не постане велика и бела. Након завршетка убризгавања, посматрајте да ли је крварење на месту убризгавања.
Ендоскопска склеротерапија укључује ињекцију предње огледала и обрнуто убризгавање огледала. Генерално, преокренута ињекција огледала је главна метода.
② Лечење завоја
Опћенито, користи се уређај за више звона, највише више од седам прстенова. Лигација се изводи на 1 до 3 цм изнад линије заната, а лигација се обично покреће у близини аналне линије. То може бити васкуларни лигација или служени лигација или комбиновано везање. Инвертирана лигација огледала је главна метода, обично 1-2 пута, са интервалом од око 1 месец.
Периоперативни третман: Пост није потребан након операције, одржавање глатке столице и избегавајте продужено седење и тешка физичка радна снага. Рутинска употреба антибиотика није потребна.
3. Тренутна ситуација и постојећи проблеми болнице са тракама
У прошлости је главни положај лечења хемороида био у одељењу Аноректала. Системски третман у Аноректалном одељењу укључује конзервативне лекове, убризгавање склеротерапије и хируршко лечење.
Гастроинтестинални ендоскописти нису веома искусни у идентификацији перианске анатомије под ендоскопијом, а индикације за ендоскопски третман су ограничени (могу се третирати само унутрашњи хемороиди). Такође је потребна операција која је такође потребна за пуни опоравак, који је постао тежак тренутак у развоју пројекта.
Теоретски, ендоскопски третман унутрашњих хемороида је посебно погодно за примарне болнице, али у пракси није толико замишљено.
Ми, Јиангки Зхуоруихуа Медицал Инструмент Цо, Лтд., Је произвођач у Кини специјализован за ендоскопску потрошну материјалу, као што јеБиопси Цорсепс, хемоклип, Полип Снаре, игла с склеротерапије, катетер за прскање, Цитолошке четке, запремина, Корпа за проналажење камена, назални билијарни дренажни катетеритд. који се широко користи уЕМР, ЕСД, ЕРЦП. Наши производи су ЦЕ сертификовани, а наше су биљке ИСО сертификоване. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски Исток и део Азије и широко добија купца о признању и похвале!
Вријеме поште: ЈУЛ-11-2022