Гастрична болест једњака на једноструци (ГЕРД) је уобичајена болест у одељењу за дигестивно. Његова преваленца и сложене клиничке манифестације имају озбиљан утицај на квалитет живота пацијената. А хронична упала једњака има ризик да изазове рак једњака. Како правилно дијагностиковати и стандардизовати лечење је фокус клиничког рада.
02 ГЕРД-ове клиничке манифестације
ГЕРД се може поделити на не-нереодирани рефлукс (НЕРД), рефлукс езофагитис (РЕ) и Баррета ЕСОФАГЕАЛ (БЕ) у складу са ендоскопијом.
НЕРД: Барретт ЕСОПХАГУС и ЦЛЕАР ЕСОФАГЕАЛ МУЦОСА оштећени су у дефиницији ГЕРД-а, али је угрожена ендоскопија.
Ре: Ендоскопија може да види стомак-једњак слузокоже која је повезана са једњаком или више. Слузну мембрану оштећена је повремено.
Будите: желучано-једњак сквамозни епителни део епитела једњака налик на екофагу на ендоскопији замењено је цилиндричним епителом.
02 ГЕРД-ове клиничке манифестације
Поред спаљивање срца и рефлукса, симптоми попут болова у грудима, горњи болови у трбуху и чудесни једњак, кашаљ, астма и други симптоми једњака.
Треба напоменути да пацијенти са старијим герд пацијентима имају ниску учесталост срца и рефлукса. Инциденција симптома у екстрактивној цеви је велика. Симптоми нису типични или чак асимптоматски. Тежина симптома није паралелно са тежином болести. Фабрика Гуииу је била равна, а кад је био лекар, развијен је у Гуанглију.
03 Гердова дијагноза
Слика. Типични герд симптоми и атипични симптоми горњег дигестивног тракта пате од ГЕРД дијагностичког тока протока: Кинеско лекарско удружење
Дијагностички тест средство за сузбијање киселине
За пацијенте са сумњивим ГЕРД-ом (који се обично користе, стандардна доза траје 2 недеље (оне са симптомима изван цеви морају да трају ≥4 недеље). Ако су симптоми у потпуности олакшани или се доказују само један благи симптоми ефикасно.
2) ендоскопски
-Ре -Лос Ангелес је подељен у разреде (види слику испод):
Класа А: 1 или више оштећења звука једњака, дужина оштећења ≥5 мм;
Оцена Б: 1 или више оштећења од звука једњака, дужина оштећења> 5 мм, оштећења слузокоже и не фузије;
Класа Ц: Оштећена је најмање 2 езофагеалне мукозе, а слузокожна мембрана је оштећена једна с другом.
Класа Д: Односи се на штету слузнице и интеграцију једни друге, а фузијски распон је 75% једњака.
-Бебе Биопси Стратегија: Препоручује се да постоји више и кратка интервална биопсија, а биопсија се добија интервалом од 1 цм око пећи. Величина опсега је повезана са ризиком од рака, а ризик од рака расте и повећава распон 3цм.
3) Високо -Ресолутивно мерење једњака
Пацијенти са ГЕРД-ом често се манифестују као неефикасна снага једњака: удео од 70% или перисталсис однос квара од 70% или перисталсис је ≥50%.
Анти -Цуррентни мониторинг
То је стандард за дијагнозу ЦЕДД-а. То је Златни стандард дијагнозе ГЕРД-а, укључујући праћење еСофагус НХ вредности и једнострано надгледање вредности неактивне вредности једњака НХ вредности и једњака и једњака. Проценат пХ <4 (време изложености киселини, Ает)> 4% у 24х, сматра се да постоји патолошки рефлукс киселине.
04 герд третман
Слика .Герд-ов третман протока
Извор: Кинеско лекарско удружење
Превентивне мере:
-ППИ и П-кабина први су избор за почетно лечење и одржавање пацијената са ГАРД-ом. Почетни третман ППИ третмана је 8 недеља, а пречишћавање П-кабине је ≥4 недеље.
-За пацијентима са пробојем ноћу (када узимате ппи, пХ <4 пута> 1Х у ноћи) можете да користите Х2 блокаде рецептора пре него што кренете у кревет на основу ППИ третмана или прелазите на П-такси и дуго. Полу-живот ППИ третман.
- Анти -ацидни агент и гастроинтестиналне активне лекове могу се користити за краткотрајну апликацију да брзо ублаже симптоме нелагодности као што је срце сагоревање и рефлукс.
- Ендоскопска индикација за лечење: ГЕРД дијагноза је јасна, кисело лечење је неважећи, невољко да узимају лекове већ дуже време или нежељене реакције везане за дрогу и не могу толерисати.
-Сургични хируршки индикатор третмана: Постоје типични герд симптоми, ППИ третман је неважећи; Ендоскопија проналази езофагеалну хернију, БЕ, РЕ класе или више од Лос Анђелеса; Кс -РАИ преглед је открио да постоје хернија рупа једњака.
Вријеме поште: Мар-21-2024