Ендоскопска склеротерапија (ЕВС) део 1

1) Принцип ендоскопске склеротерапије (ЕВС):

Интраваскуларна ињекција: склерозирајући агенс изазива запаљење око вена, очвршћава крвне судове и блокира проток крви;

Параваскуларна ињекција: изазива стерилну инфламаторну реакцију у венама која изазива тромбозу.2) Индикације ЕВС:

(1) Акутна ЕВ руптура и крварење;

(2) Људи са историјом руптуре ЕВ и крварења;(3) Особе са рецидивом ЕВ након операције;(4) Људи који нису погодни за хируршко лечење.

3) Контраиндикације ЕВС:

(1) Исто као и гастроскопија;

(2) Хепатична енцефалопатија стадијума 2 и изнад;

(3) Пацијенти са тешком дисфункцијом јетре и бубрега, великом количином асцитеса и тешком жутицом.

4) Мере опреза при раду

У Кини можете изабрати лауромакрол.За веће крвне судове, изаберите интраваскуларну ињекцију.Запремина ињекције је углавном 10~15мЛ.За мање крвне судове можете одабрати параваскуларну ињекцију.Покушајте да избегнете убризгавање на неколико различитих тачака на истој равни (могуће је да се јаве чиреви који доводе до стриктуре једњака).Ако током операције дође до поремећаја дисања, гастроскопу се може додати провидни поклопац.У страним земљама, балон се често додаје у гастроскоп.Од тога вреди учити.

5) Постоперативно управљање ЕВС-ом

(1) Немојте јести нити пити 8 сати након операције и постепено наставите са течном храном;

(2) Користите одговарајуће количине антибиотика да бисте спречили инфекцију;(3) Користите лекове који снижавају портални притисак према потреби.

6) Курс ЕВС третмана

Мултипла склеротерапија је потребна све док проширене вене не нестану или у основи нестану, са интервалом од око 1 недеље између сваког третмана;гастроскопија ће се прегледати 1 месец, 3 месеца, 6 месеци и 1 годину након завршетка курса лечења.

7) Компликације ЕВС-а

(1) Уобичајене компликације: ектопична емболија, чир једњака, итд., и

Лако је изазвати цурење крви или шикљање крви из отвора игле када се игла извуче.

(2) Локалне компликације: чиреви, крварење, стеноза, дисфункција покретљивости једњака, одинофагија, лацерације.Регионалне компликације укључују медијастинитис, перфорацију, плеурални излив и порталну хипертензивну гастропатију са повећаним ризиком од крварења.

(3) Системске компликације: сепса, аспирациона пнеумонија, хипоксија, спонтани бактеријски перитонитис и тромбоза порталне вене.

Ендоскопска лигација проширених вена (ЕВЛ)

(1) Индикације за ЕВЛ: Исто као и ЕВС.

(2) Контраиндикације за ЕВЛ:

(1) Исте контраиндикације као и гастроскопија;

(2) ЕВ праћен очигледним ГВ;

(3) праћен тешком дисфункцијом јетре и бубрега, великом количином асцитеса, жутицом

Гангрена и недавни третмани мултипле склеротерапије или мале проширене вене

Узимање династије Хан као скоро дуофу значи да ће људи Хуа моћи слободно да се крећу, или ће тетиве и пулс бити растегнути на запад.

Од стране.

3) Како радити

Укључујући подвезивање једне косе, вишеструко подвезивање косе и подвезивање најлонским ужетом.

Принцип: блокирати проток крви проширених вена и обезбедити хитну хемостазу → венска тромбоза на месту лигације → некроза ткива → фиброза → нестанак проширених вена.

(2) Мере предострожности

За умерене до тешке варикозне вене једњака, свака проширена вена се везује спирално нагоре одоздо према горе.Лигатор треба да буде што је могуће ближе циљној тачки лигације варикозне вене, тако да је свака тачка у потпуности везана и густо везана.Покушајте да покријете сваку проширену вену на више од 3 тачке.