Ендоскопска склеротерапија (EVS) 1. део

1) Принцип ендоскопске склеротерапије (EVS):

Интраваскуларна ињекција: склерозирајући агенс изазива упалу око вена, стврдњава крвне судове и блокира проток крви;

Параваскуларна ињекција: изазива стерилну инфламаторну реакцију у венама што доводи до тромбозе.

2) Индикације за ЕВС:

(1) Акутна руптура и крварење EV;

(2) Особе са историјом руптуре венске шупљине и крварења; (3) Особе са поновним појављивањем венске шупљине након операције; (4) Особе које нису погодне за хируршко лечење.

3) Контраиндикације за ЕВС:

(1) Исто као гастроскопија;

(2) Хепатична енцефалопатија стадијума 2 и више;

(3) Пацијенти са тешком дисфункцијом јетре и бубрега, великим количинама асцитеса и тешком жутицом.

4) Мере предострожности при раду

У Кини можете одабрати лауромакрол. За веће крвне судове, изаберите интраваскуларну ињекцију. Запремина ињекције је генерално 10~15 мл. За мање крвне судове, можете одабрати параваскуларну ињекцију. Покушајте да избегнете убризгавање на неколико различитих тачака на истој равни (могуће је појава чирева који доводе до стриктуре једњака). Ако је дисање отежано током операције, на гастроскоп се може додати провидна капа. У страним земљама се на гастроскоп често додаје балон. Вреди учити од тога.

5) Постоперативно лечење ЕВС-а

(1) Не једите и не пијте 8 сати након операције и постепено враћајте се на течну храну;

(2) Користити одговарајуће количине антибиотика да би се спречила инфекција; (3) Користити лекове који смањују портални притисак по потреби.

6) Курс EVS третмана

Мултипла склеротерапија је потребна док проширене вене не нестану или потпуно не нестану, са интервалом од око 1 недеље између сваког третмана; гастроскопија се понавља 1 месец, 3 месеца, 6 месеци и 1 годину након завршетка курса лечења.

 7) Компликације ЕВС-а

(1) Уобичајене компликације: ектопична емболија, чир на једњаку итд., и

Лако је изазвати цурење крви или ширење крви из отвора игле када се игла извуче.

(2) Локалне компликације: чиреви, крварење, стеноза, дисфункција покретљивости једњака, одинофагија, лацерације. Регионалне компликације укључују медијастинитис, перфорацију, плеурални излив и порталну хипертензивну гастропатију са повећаним ризиком од крварења.

(3) Системске компликације: сепса, аспирациона пнеумонија, хипоксија, спонтани бактеријски перитонитис и тромбоза порталне вене.

Ендоскопска лигација проширених вена (EVL)

1) Индикације за ЕВЛ:Исто као и ЕВС.

2) Контраиндикације за EVL:

(1) Исте контраиндикације као и гастроскопија;

(2) EV праћен очигледном GV;

(3) праћено тешким поремећајем јетре и бубрега, великим количинама асцитеса, жутицом

Гангрена и недавно спроведени третмани мултипле склеротерапије или мале проширене вене

Узимање династије Хан као скоро дуофу значи да ће народ Хуа моћи слободно да се креће, или ће тетиве и пулсеви бити растегнути ка западу.

Од стране.

3) Како се користи

Укључујући лигацију појединачних длака, лигацију више длака и лигацију најлонским ужетом.

Принцип: Блокирати проток крви у проширеним венама и обезбедити хитну хемостазу → венска тромбоза на месту лигације → некроза ткива → фиброза → нестанак проширених вена.

(2) Мере предострожности

Код умерених до тешких варица једњака, свака проширена вена се лигира спирално навише одоздо нагоре. Лигатор треба да буде што ближе циљној тачки лигације проширене вене, тако да је свака тачка потпуно и густо лигирана. Покушајте да покријете сваку проширену вену на више од 3 тачке.