Многим пацијентима на гастроентеролошким одељењима или ендоскопским центрима се препоручује ендоскопска ресекција слузокоже (Електронски медицински рекордер). Често се користи, али да ли сте свесни његових индикација, ограничења и постоперативних мера предострожности?
Овај чланак ће вас систематски водити кроз кључне информације о електронском медицинском извештају (ЕМР) како би вам помогао да донесете информисанију и сигурнију одлуку.
Дакле, шта је ЕМР? Хајде да га прво нацртамо и видимо…
❋Шта кажу ауторитативне смернице о индикацијама за ЕМР? Према Јапанским смерницама за лечење рака желуца, Кинеском стручном консензусу и смерницама Европског друштва за ендоскопију (ESGE), тренутно препоручене индикације за ЕМР укључују следеће:
Ⅰ. Бенигни полипи или аденоми
● Лезије ≤ 20 mm са јасним ивицама
● Нема очигледних знакова субмукозне инвазије
● Латерално ширећи тумор (LST-G)
Ⅱ. Фокална интраепителна неоплазија високог степена (HGIN)
● Ограничено слузокожом, без улцерације
● Лезије мање од 10 mm
● Добро диференциран
Ⅲ. Блага дисплазија или лезије ниског степена са јасном патологијом и спорим растом
◆ Пацијенти који су процењени као погодни за ресекцију након праћења
⚠Напомена: Иако смернице наводе да је ЕМР прихватљив за рак у раној фази ако је лезија мала, неулцерисана и ограничена на слузокожу, у стварној клиничкој пракси, ЕСД (ендоскопска субмукозна дисекција) је генерално пожељнија како би се осигурала потпуна ресекција, безбедност и тачна патолошка процена.
ESD нуди неколико значајних предности:
Ен блок ресекција лезије је могућа
Олакшава процену маргине, смањујући ризик од рецидива
Погодно за веће или сложеније лезије
Стога се ЕМР тренутно првенствено користи у клиничкој пракси за:
1. Бенигне лезије без ризика од рака
2. Мали, лако ресектабилни полипи или колоректални ЛСТ
⚠Постоперативне мере предострожности
1. Дијететска исхрана: Првих 24 сата након операције, избегавајте јело или конзумирање бистрих течности, а затим постепено прелазите на меку исхрану. Избегавајте зачињену, опору и иритантну храну.
2. Употреба лекова: Инхибитори протонске пумпе (ППИ) се обично користе након операције желудачних лезија како би се подстакло зарастање чира и спречило крварење.
3. Праћење компликација: Будите опрезни због постоперативних симптома крварења или перфорације, као што су мелена, хематемеза и бол у стомаку. Одмах потражите медицинску помоћ ако се појаве било какве абнормалности.
4. План прегледа: Заказати контролне прегледе и поновити ендоскопије на основу патолошких налаза.
Стога је електромагнетна резонанца (ЕМР) неопходна техника за ресекцију гастроинтестиналних лезија. Међутим, кључно је правилно разумети њене индикације и избегавати прекомерну употребу или злоупотребу. За лекаре, ово захтева процену и вештину; за пацијенте, то захтева поверење и разумевање.
Да видимо шта можемо да понудимо за ЕМР.
Ево нашег ендоскопског потрошног материјала везаног за ЕМР, који укључујеХемостатске клипсе,Замка за полипектомију,Игла за инјекцијеиФорцепс за биопсију.
Време објаве: 01.09.2025.