Ову врсту рака желуца је тешко идентификовати, зато будите опрезни током ендоскопије!

Међу популарним знањима о раном раку желуца, постоје нека знања о ретким болестима која захтевају посебну пажњу и учење. Једна од њих је HP-негативни рак желуца. Концепт „неинфицираних епителних тумора“ сада је популарнији. Постојаће различита мишљења о питању имена. Ова теорија садржаја се углавном заснива на садржају везаном за часопис „Желадац и црева“, а назив се такође користи „HP-негативни рак желуца“.

Ова врста лезија карактерише ниска учесталост, тешкоћа у идентификацији, сложено теоријско знање и неприменљивост једноставног MESDA-G поступка. Учење овог знања захтева суочавање са тешкоћама.

1. Основно знање о HP-негативном раку желуца

Историја

У прошлости се веровало да је једини кривац за настанак и развој рака желуца HP инфекција, па је класични модел канцерације HP - атрофија - цревна метаплазија - низак тумор - висок тумор - канцерација. Класични модел је одувек био широко препознат, прихваћен и чврсто верован. Тумори се развијају заједно на основу атрофије и под дејством HP, па канцери углавном расту у атрофичним цревним трактовима, а ређе у нормалној неатрофичној слузокожи желуца.

Касније су неки лекари открили да се рак желуца може јавити чак и у одсуству ХП инфекције. Иако је стопа инциденције веома ниска, то је заиста могуће. Ова врста рака желуца назива се ХП-негативни рак желуца.

Са постепеним разумевањем ове врсте болести, започета су дубинска систематска посматрања и резимирања, а називи се стално мењају. Био је чланак из 2012. године под називом „Рак желуца након стерилизације“, чланак из 2014. године под називом „ХП-негативни рак желуца“ и чланак из 2020. године под називом „Епителни тумори који нису заражени Хп“. Промена назива одражава продубљивање и свеобухватно разумевање.

Врсте жлезда и обрасци раста

У желуцу постоје две главне врсте фундалних жлезда и пилоричних жлезда:

Фундалне жлезде (оксинтске жлезде) су распоређене у фундусу, телу, угловима итд. желуца. То су линеарне једноструке цевасте жлезде. Састоје се од ћелија слузокоже, главних ћелија, паријеталних ћелија и ендокриних ћелија, од којих свака обавља своје функције. Међу њима, главне ћелије су излучивале PGI и MUC6 бојење, а паријеталне ћелије су излучивале хлороводоничну киселину и интринзични фактор;

Пилорне жлезде се налазе у пределу желудачног антрума и састављене су од ћелија слузи и ендокриних ћелија. Ћелије слузи су MUC6 позитивне, а ендокрине ћелије укључују G и D ћелије и ентерохромафинске ћелије. G ћелије луче гастрин, D ћелије луче соматостатин, а ентерохромафинске ћелије луче 5-HT.

Нормалне ћелије желудачне слузокоже и туморске ћелије луче различите врсте протеина слузи, који се деле на „желудачне“, „цревне“ и „мешовите“ протеине слузи. Експресија желудачних и цревних муцина назива се фенотип, а не специфична анатомска локација желуца и црева.

Постоје четири ћелијска фенотипа тумора желуца: потпуно желични, гастрично-доминантни мешани, цревно-доминантни мешани и потпуно цревни. Тумори који настају на основу цревне метаплазије су углавном гастроинтестинални тумори мешаног фенотипа. Диференцирани карциноми углавном показују цревни тип (MUC2+), а дифузни карциноми углавном показују желудачни тип (MUC5AC+, MUC6+).

Одређивање Хп негативности захтева специфичну комбинацију више метода детекције за свеобухватно одређивање. ХП-негативни рак желуца и рак желуца након стерилизације су два различита концепта. За информације о рендгенским манифестацијама ХП-негативног рака желуца, погледајте одговарајући одељак часописа „Желадац и црева“.

2. Ендоскопске манифестације ХП-негативног рака желуца

Ендоскопска дијагноза је у фокусу ХП-негативног рака желуца. Она углавном обухвата рак желуца типа фундалне жлезде, рак желуца типа слузокоже фундалне жлезде, аденом желуца, тумор епитела малине фовеоларне боје, карцином ћелија печатног прстена итд. Овај чланак се фокусира на ендоскопске манифестације ХП-негативног рака желуца.

1) Рак желуца типа фундицне жлезде

-Беле уздигнуте лезије