Полипи дебелог црева су уобичајена и често дешавајућа болест у гастроентерологији. Они се односе на интралуминалне избочине који су виши од цревне мукозе. Генерално, колоноскопија има стопу откривања од најмање 10% на 15%. Стопа инциденције често се повећава са годинама. успон. Будући да је више од 90% колоректалних карцинома узроковано малигном трансформацијом полипа, општи третман је да се изводи ендоскопска ресекција чим се виде полипи.
У свакодневној колоноскопији 80% до 90% полипа је мање од 1 цм. За аденоматоус полипи или полипи са дужином ≥ 5 мм (да ли се препоручује аденоматоус или не), препоручује се изборна ендоскопска ресекција. Могућност микрополифова дебелог црева (пречник дужине ≥5 мм) која садржи компоненте тумора је изузетно ниска (0 ~ 0,6%). За микрополизове у ректуму и сигмоидно дебело црево, ако ендоскопист може тачно утврдити да су не аденоматозни полипи, нема потребе за ресекцијом, али горе наведено гледиште ретко се ретко спроводи у клиничкој пракси у Кини.
Поред тога, 5% полипа је равна или расте у бочно, пречника више од 2 цм, са или без малигних компоненти. У овом случају, потребне су неке напредне ендоскопске технике уклањања полипа, као што суЕмриЕсд. Погледајмо детаљне кораке за уклањање полипа.
Хируршки поступак
Пацијент је завршио процену преоперативне анестезије, постављен је у леви бочни положај декубитуса и дао је интравенозну анестезију са пропофолом. Крвни притисак, откуцаји срца, електрокардиограм и периферна засићеност крвне кисеоника праћена су током операције.
1 хладно / врућеБиопси ЦорсепсДивизија
Погодан је за уклањање ситних полипа ≥5 мм, али може доћи до проблема непотпуног уклањања полипа од 4 до 5 мм. На основу хладне биопсије, топлотна биопсија може користити високу фреквенцију струју да би се на рани на рани на рани на рану на рану на рани на рану на рану на рану на рану на рану на рани на рану моћи користити високофреквентни струју и извршити третман хемостаза на рани. Међутим, треба водити рачуна да се избегне оштећења на слоју серозе у цревном зиду због прекомерне електрокоагулације.
Током операције, глава полипа треба да буде стезана, на одговарајући начин подигнута (како би се избегло оштећење слоја мишића) и чувао се на одговарајућој удаљености од цревног зида. Када педицки полип постане бела, заустави електрокоагулацију и стезање лезије. Треба напоменути да није лако уклонити превелику полипу, иначе ће продужити време електрификације и повећати ризик од оштећења у пуној дебљини (слика 1).
2 хладно / врућеПолипектомија Снареметода уклањања
Погодно за подигнуте лезије различитих величина И П типе, И СП Тип и мала (<2цм) И С Врста (Специфични стандарди класификације могу се односити на ендоскопску откривање раног рака рака ракорног рака дигестивног тракта. Постоји превише врста и не знам како да судим? Овај чланак о томе и не знам како да судим? Обезбеђује то да је судим? За ип типа ИП-а, Ресекција Снаре је релативно једноставна. Хладно или вруће замке могу се користити за ресекцију. Током ресекције треба задржати одређену дужину педикала или одређене удаљености од цревног зида, истовремено осигуравајући потпуно уклањање лезије. Након затезања Снаре, треба да се уздрма замка, поштује да ли има око нормалне цревне мукозе и убацује је заједно да спречи оштећење на цревној зиду.
Слика 1 Схематски дијаграм топлотног биопсију Торфепс Уклањање, пре уклањања помицања, б рана након уклањања снага. ЦД: Мере предострожности за топлотниБиопси ЦорсепсУклањање. Ако је полип превелик, повећаће време електрокоагулације и проузроковати оштећења преноса.
Слика 2 Схематски дијаграм топлотног ресекције малих Снаре малог ИС СП откуцају лезије
3 Емр
■ И П лезије
За велике лезије И П, поред горе наведених мера предострожности, термичке замке треба да се користе за ресекцију. Пре ресекције, довољна субмукозална убризгавање треба направити у дну педикула (2 до 10 мл 10.000 јединица епинефрина + метилен плава + физиолошка физиолошка смеша убризгава се под мукозом (убризгавање током погубљавања и једноставног за уклањање (Слика 3). Током процеса ресекције треба да избегне контакт са цревним зидом и сагоревање цревни зид.
Слика 3 шематски дијаграмЕмрЛечење ЛП-ових лезија типа
Треба напоменути да ако велики тип и Полип има густу педику, може да садржи велику Васорум Васа, и лако ће се крварити након уклањања. Током процеса ресекције, метода коагулације коагулације може се користити за смањење ризика од крварења. Неки већи полипи могу се резати у деловима како би се смањило потешкоће у раду, али ова метода не погодује патолошкој процени.
■ ЛЛА-Ц тип лезије
За лезије типа ИЛА-Ц и неке су лезије са већим пречницима, директно ресекција Снаре може проузроковати оштећење пуне дебљине. Убризгавање субмукозалне течности може повећати висину лезије и смањити потешкоће у замку и ресекцију. Без обзира да ли је током операције протурисана је важна основа за утврђивање да ли је аденоми бенигни или малигни и да ли постоје индикације за ендоскопски третман. Ова метода може повећати комплетну стопу ресекције Аденомаса<2цм пречника.
Слика 4ЕмрГрафикон протока за лечење типа ИЛ А полипи
4 Есд
За аденоми са пречником већим од 2цм који је потребно једнократно ресекција и негативан знак подизања, као и неке ране карцине,Емростаци или рецидиве које је тешко лечити,ЕсдЛечење се може извршити. Општи кораци су:
1. Након ендоскопског бојења, граница лезије је јасно дефинисана, а обим је означен (лезија не може бити означена ако је граница лезије релативно јасна).
2 Убризгавање подложног да се лезије очигледно подигну.
3. Дјеломично или ободније, служите слузву да изложи подмукозу.
4. Отпустите везивно ткиво дуж субмукозе и постепено огулите оболели ткиво.
5. Пажљиво посматрајте рану и третирајте крвне судове да спречите компликације.
6. Након обраде ресетираних узорака, пошаљите их на патолошки преглед.
Слика 5ЕсдЛечење великих лезија
Интраоперативне мере предострожности
Ендоскопска ресекција Цовде Полип-а захтева одговарајућу методу која се бира на основу карактеристика полипа, локације, нивоа вештина оператора и постојећој опреми. Истовремено, уклањање полипа такође прати заједничке принципе, које требамо да следимо што је више могуће како бисмо осигурали да је медицински процес сигуран и ефикасан и пацијенти имају користи од тога.
1. Представка плана лечења кључ је за успешно завршетак лечења полипа (посебно великих полипа). За сложене полипе, потребно је одабрати одговарајућу методу ресекције пре лечења, благовремено комуницирати са медицинским сестрима, анестезиолозима и другим особљем и припрема опрему за лечење. Ако услови дозвољавају, то се може завршити под вођством виших хирурга да се спречи разне хируршке несреће.
2 Одржавање доброг "степена слободе" на огледало током лечења је предуслов да се осигура да се реализује намена операције. Када улазите у огледало, строго следите "начин одржавања оси и скраћења" да бисте одржали положај лечења у стању без петље, што погодује прецизном лечењу.
3. Добра оперативна визија чини процес лечења једноставним и сигурним. Утискање пацијента треба пажљиво припремити пре лечења, позиција пацијента треба одредити пре операције, а полипи треба у потпуности бити изложени гравитацијом. Често је боље ако се лезија налази на супротној страни преостале течности у цревној шупљини.
Ми, Јиангки Зхуоруихуа Медицал Инструмент Цо, Лтд., Је произвођач у Кини специјализован за ендоскопску потрошну материјалу, као што јеБиопси Цорсепс, хемоклип, Полип Снаре, игла с склеротерапије, катетер за прскање, Цитолошке четке, запремина, Корпа за проналажење камена, назални билијарни дренажни катетеритд. који се широко користи уЕмр, Есд, ЕРЦП. Наши производи су ЦЕ сертификовани, а наше су биљке ИСО сертификоване. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски Исток и део Азије и широко добија купца о признању и похвале!
Вријеме поште: авг-02-2024