Пептички чир се углавном односи на хронични чир који се јавља у желуцу и дванаестопалачном цреву. Име је добио јер је формирање чира повезано са варењем желудачне киселине и пепсина, који чини око 99% пептичког улкуса.
Пептички улкус је уобичајена бенигна болест која је распрострањена широм света. Према статистикама, чир на дванаестопалачном цреву обично се јавља код младих одраслих особа, а старост настанка чира на желуцу је каснија, у просеку, око 10 година касније од чира на дванаестопалачном цреву. Инциденција чира на дванаестопалачном цреву је око 3 пута већа од чира на желуцу. . Уопштено се верује да ће неки чир на желуцу постати канцероген, док чир на дванаестопалачном цреву генерално не.
Слика 1-1 Гастроскопска слика раног снежног рака Слика 1-2 Гастроскопска слика узнапредовалог рака.
1. Већина пептичких улкуса је излечива
Код пацијената са пептичним улкусом, већина њих се може излечити: око 10%-15% њих нема симптоме, док већина пацијената има типичне клиничке манифестације и то: хронични, ритмични почетак периодичног почетка у јесен и зиму и зимске и пролећне болове у стомаку.
Чир на дванаестопалачном цреву често се манифестује ритмичним болом наташте, док се чир на желуцу често јавља болом након оброка. Неким пацијентима обично недостају типичне клиничке манифестације, а први симптоми су им крварење и акутна перфорација.
Ангиографија или гастроскопија горњег гастроинтестиналног тракта често могу потврдити дијагнозу, а комбиновани медицински третман са супресорима киселине, заштитним агенсима за слузницу желуца и антибиотицима може учинити да се већина пацијената опорави.
2. Понављајући чир на желуцу се сматра преканцерозним лезијама
Чир на желуцу има одређену стопу рака.Углавном се јавља код мушкараца средњих и старијих година, понављајући чиреви који се не могу излечити дуго времена. У ствари, патолошку биопсију треба урадити за све чиреве желуца у клиничкој пракси, посебно за горе наведене чиреве. Лечење против чира може се спроводити само након што се мора искључити карцином, како би се спречила погрешна дијагноза и одлагање болести. Надаље, након лечења чира на желуцу, потребно је извршити поновни преглед како би се уочиле промене у зарастању чира и прилагодиле мере лечења.
Дуоденални чир ретко постаје канцероген, али рекурентни чир на желуцу многи стручњаци сада сматрају преканцерозном лезијом.
Према извештајима кинеске литературе, око 5% чира на желуцу може постати канцерогено, а овај број се тренутно повећава. Према статистикама, до 29,4% карцинома желуца долази од чира на желуцу.
Студије су откриле да пацијенти са карциномом чира на желуцу чине око 5% -10% инциденције чира на желуцу. Уопштено говорећи, већина пацијената са карциномом чира на желуцу има дугу историју хроничне улцерације желуца. Поновљено уништавање епителних ћелија на ивици улкуса и поправка и регенерација слузокоже, метаплазија и атипична хиперплазија повећавају могућност карцинома током времена.
Рак се обично јавља у околној слузокожи чирева. Слузокожа ових делова еродира када је чир активан, а може постати малигни после вишеструког уништавања и регенерације. Последњих година, напретком дијагностике и метода испитивања, установљено је да рани карцином желуца ограничен на слузокожу може бити еродиран и улцерисан, а његова површина ткива може бити промењена секундарним пептичким улкусима. Ови канцерозни чиреви се могу поправити као бенигни чиреви. и поправка се може поновити, а ток болести може се продужити и на неколико месеци, па и дуже, па на чир на желуцу треба обратити велику пажњу.
3. Који су знаци малигне трансформације чира на желуцу?
1. Промене у природи и редовности бола:
Бол код чира на желуцу се углавном манифестује као туп бол у горњем делу стомака, који је пекућ или туп, а настанак бола везан је за јело. Ако бол изгуби горе наведену правилност, постане неправилан напад, или постане упоран туп бол, или се природа бола значајно променила у односу на прошлост, треба бити опрезан на предзнак рака.
2. Неефикасан са лековима против чира:
Иако су чир на желуцу склон понављајућим нападима, симптоми се генерално ублажавају након узимања лекова против чира.
3. Пацијенти са прогресивним губитком тежине:
Краткорочно, губитак апетита, мучнина, повраћање, грозница и прогресивни губитак тежине, губитак тежине, могућност рака је веома велика.
4. Појављују се хематемеза и мелена:
Недавно често пацијентово повраћање крви или катранасте столице, упорно позитивни резултати тестова на окултну фекалну крв и тешка анемија сугеришу да се чир на желуцу може претворити у рак.
5. Масе се појављују у стомаку:
Пацијенти са чиром на желуцу углавном не стварају абдоминалне масе, али ако постану канцерогене, чиреви ће постати већи и стврднути, а узнапредовали пацијенти могу осетити масу у левом горњем делу стомака. Маса масе је често тврда, нодуларна и није глатка.
6. Они који су старији од 45 година, имају историју чира у прошлости, а у последње време имају поновљене симптоме, као што су штуцање, подригивање, бол у стомаку и праћени су губитком тежине.
7. Позитивна фекална окултна крв:
Поновљено позитивно, обавезно идите у болницу на свеобухватан преглед.
8. Остали:
Више од 5 година након операције желуца, јављају се симптоми сметње у варењу, губитак тежине, анемија и желучано крварење, као и необјашњиво надимање горњег абдомена, подригивање, нелагодност, умор, губитак тежине итд.
4, Узрок чира на желуцу
Етиологија пептичког улкуса још није у потпуности разјашњена, али је разјашњено да инфекција Хелицобацтер пилори, узимање нестероидних антиинфламаторних и антитромботичких лекова, као и прекомерно лучење желудачне киселине, генетски фактори, психичке и емоционалне флуктуације, као и неправилна исхрана, пол, пушење, исхрана пића и ужина, географско окружење, хроничне ужине, емфизем и хепатитис Б такође су повезани са појавом пептичког улкуса.
1. Хелицобацтер пилори (ХП) инфекција:
Маршал и Ворен су 2005. добили Нобелову награду за медицину за успешно узгајање Хелицобацтер пилори 1983. године и сугеришући да њена инфекција игра улогу у патогенези пептичких улкуса. Велики број студија је у потпуности доказао да је инфекција Хелицобацтер пилори главни узрок пептичког улкуса.
2. Лекови и фактори исхране:
Дуготрајна употреба лекова као што су аспирин и кортикостероиди је склона да изазове ову болест. Поред тога, чини се да су дуготрајно пушење, дуготрајно пијење и пијење јаког чаја и кафе повезани.
(1) Различити препарати аспирина: Дуготрајна употреба или употреба великих доза може изазвати бол и нелагодност у стомаку. У тешким случајевима, хематемеза, мелена итд., могу се наћи у запаљењу слузокоже желуца, ерозији и формирању чира.
(2) Лекови за замену хормона:
Лекови као што су индометацин и фенилбутазон су лекови за замену хормона, који директно оштећују слузницу желуца и могу довести до акутног чира на желуцу.
(3) Антипиретички аналгетици:
Као што су АПЦ, парацетамол, таблете за ублажавање болова и лекови против прехладе као што је Ганмаотонг.
3. Желудачна киселина и пепсин:
Коначно настајање пептичких улкуса је последица само-варења желудачне киселине/пепсина, што је одлучујући фактор у настанку чира. Такозвани "чиреви без киселине".
4. Стресни ментални фактори:
Акутни стрес може изазвати стресне чиреве. Људи са хроничним стресом, анксиозношћу или променама расположења склони су пептичким улкусима
чир.
5. Генетски фактори:
Код неких ретких генетских синдрома, као што су мултипли ендокрини аденом типа И, системска мастоцитоза итд., Пептички улкус је део његових клиничких манифестација.
6. Абнормална покретљивост желуца:
Неки болесници од чира на желуцу имају поремећаје мотилитета желуца, као што је повећано лучење желудачне киселине узроковано одложеним пражњењем желуца и дуоденално-гастричним рефлуксом изазваним жучи, соком панкреаса и оштећењем слузокоже лизолецитином.
7. Остали фактори:
Као што је локална инфекција вирусом херпес симплекса типа И, може бити повезана. Инфекција цитомегаловирусом такође може бити укључена у трансплантацију бубрега или код пацијената са ослабљеним имунитетом.
У закључку, чиреви се могу ефикасно спречити активним побољшањем начина живота, рационалним узимањем лекова, искорењивањем Хелицобацтер пилори и узимањем гастроскопије као рутинског физичког прегледа;
Када се појави чир, потребно је активно регулисати лечење и редовно вршити гастроскопски преглед (чак и ако је чир излечен), како би се ефикасно спречио настанак карцинома.
"Значај гастроскопије се генерално може искористити да се схвати да ли пацијентов једњак, желудац и дванаестопалачно црево имају различите степене запаљења, чирева, туморских полипа и других лезија. Гастроскопија је такође незаменљива директна инспекцијска метода, а неке земље су усвојиле гастроскопски преглед. Као здравствени преглед треба да се прегледа два пута годишње од тога да се прегледа два пута годишње. рани рак желуца у неким земљама је релативно висок, стога је, након раног откривања и благовременог лечења, ефекат лечења такође очигледан.
Ми, Јиангки Зхуоруихуа Медицал Инструмент Цо., Лтд., је произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што јеклешта за биопсију, хемоцлип, замка полипа, игла за склеротерапију, катетер за спреј, цитолошке четке, водич жице, корпа за извлачење камена, катетер за назални билијарни дренажни катетеритд који се широко користе уЕМР, ЕСД,ЕРЦП. Наши производи су ЦЕ сертификовани, а наше фабрике имају ИСО сертификат. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски Исток и део Азије, и широко добија признање и похвале купаца!
Време поста: 15.08.2022