ЕСД операције су више табу да се изводе насумично или произвољно.
Различите стратегије се користе за различите делове. Главни делови су једњак, желудац и колоректум. Желудац је подељен на антрум, препилорични део, желудачни угао, фундус желуца и велику кривину тела желуца. Колоректум је подељен на дебело црево и ректум. Међу њима, ЕСД лезија велике кривине антрума је део почетног нивоа, док је ЕСД лезија желудачног угла, кардије и десног дела дебелог црева тежи.
Општи принцип је да се узме у обзир фактор ниске гравитације и почне са тешким делом, а затим са лаким делом. Инцизија и скидање рана започните из положаја ниске гравитације. Током скидања рана, скидање рана такође треба да почне од најтежег дела. ЕСД једњака може се извести инцизијом типа гурања. Правац инцизије и скидања желудачних лезија треба унапред планирати. Лезије у желудачном углу, малој кривини тела желуца и препилоричном подручју могу се открити тракцијом. Тунелска технологија и џепна метода су део ЕСД стратегије. Технологије изведене из ЕСД-а укључују ESTD, EFTR, ESE, POEM, итд. Ове технологије су такође технологије које се природно јављају након што се савладају ЕСД вештине. Дакле, ЕСД је основа.
2. Детаљи рада ESD-а
Детаљи рада ЕСД-а су детаљи под вођством велике стратегије.
Оперативни детаљи
Детаљи операције укључују обележавање, убризгавање, љуштење итд.
Постоје два трика: један је контролисано брање ножем под директним видом (користите брање ножем на слепо што је мање могуће), а други је контролисана обрада граница и малих организација.
Обележавање и убризгавање
За обележавање се користи електрокоагулационо обележавање. Генерално, граница лезије (2-5 мм споља) се користи као ознака. Обележавање се може вршити тачка по тачка или од већег ка мањем. На крају, размак између две тачке обележавања треба да буде унутар 5 мм и треба да буде видљив када је ендоскоп близу видног поља.
До следеће означене тачке. Убризгавање се заснива на личним навикама. Након убризгавања у субмукозни слој, иглу треба благо повући, а затим поново убризгати како би се осигурало да је лезија подигнута на довољну висину за накнадну инцизију и љуштење.
Исеци
Резање, неки делови се секу од даљине ка ближе или од ближе ка даљини (сечење потискивањем), у складу са личним навикама и специфичним деловима, такође је потребно прво сећи од најниже тачке гравитације. Сечење укључује плитко претходно сечење и дубоко претходно сечење. Претходно сечење мора бити „прецизно“ и „довољно“. Дубина сечења мора бити довољна пре него што се може извршити накнадна операција љуштења. На пример, узимање ножа и постављање прозора угла. Након уласка у прозор угла,
ESD значи постизање ефикасног начина. Али у стварности, не сваки ESD може ући у Анђелов прозор. Многе лезије мале површине и посебне лезије ESD у основи не могу ући у Анђелов прозор. У овом тренутку, то углавном зависи од прецизног рада ножа.
Одлепљивање: Прво одлепите тешко доступан део. Приликом одлепљивања субмукозног дела, то треба урадити са обе стране ка центру, формирајући „кључ“ у облику слова V. Дубина периферног претходног реза треба да буде довољна, у супротном је лако одлепити преко границе. Што је мање преосталог ткива, то је већи степен слободе. Потребно је контролисати нож да би се ткиво директно секло, посебно последње ткиво. Ако контрола није добра, лако је одрезати превише или премало.
Како држати огледало
Постоје два начина држања ESD инвертора, а оба контролишу тело инвертора, дугмад и додатну опрему за увлачење и извлачење. Постоје две методе: „смер леве руке + додатна опрема“ и „две руке на четири руке“. Кључни принцип држања инвертора је да се оперативно поље одржи стабилним и контролисаним. Тренутно, метод са две на четири руке има бољу стабилност контроле инвертора и шире се користи. Само када је инвертор стабилан, операција експозиције малих ткива + режњева може се боље извршити.
Само уз добру методу држања огледала, нож се може боље контролисати. Техника вађења ножа може боље контролисати правац, сврха је да се држи подаље од мишићног слоја и сече циљно ткиво. Приликом прављења субмукозног реза ESD-ом, потребно је сећи близу мишићног слоја, дубина реза ткива је довољна и лакше је зауставити крварење. Најважније је осигурати да рез није превише дубок или превише продоран, а техника вађења ножа је кључна вештина у овом тренутку.
Контрола вида
Контрола правца се такође огледа у експозицији и контроли видног поља. Поред ротирања дугмета и тела сочива, користе се и провидни поклопци и додаци за откривање видног поља или циљног ткива, посебно мала сила која се користи за откривање и подизање малих ткива, што је веома мала деформација ткива.
Контролишите удаљеност видног поља. Само када се видно поље одржава на одговарајућој удаљености, може се управљати и контролисати. Ако је превише далеко или преблизу, биће тешко стабилно контролисати нож. Суптилни покрети могу изгледати као да нема покрета, али ткиво већ има инхерентну силу деформације. Због тога ESD мора користити одговарајућу удаљеност и одговарајућу деформацију.
Горе наведени детаљи, држање сочива и контрола видног поља су главни садржај ESD „контроле сочива“.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., смо произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што су биопсијске форцепсе, хемоклипсе, замке за полипе, игле за склеротерапију, катетери за прскање, цитолошке четкице, водилице, корпе за вађење камена, катетери за назалну билијарну дренажу, уретерални приступни омотач и уретерални приступни омотач са усисавањем итд., који се широко користе у EMR, ESD, ERCP. Наши производи су CE сертификовани, а наши погони ISO сертификовани. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски исток и део Азије и добија широко признање и похвале купаца!
Време објаве: 14. јул 2025.