Мајсторство у једном чланку: Лечење ахалазије

Увод
Ахалазија кардије (АК) јепримарни поремећај покретљивости једњака.Због лошег опуштања доњег езофагеалног сфинктера (ДЕС) и недостатка езофагеалне перисталтике, задржавање хране доводи додисфагија и реакција. Клинички симптоми као што су крварење, бол у грудима и губитак тежине.Преваленција је приближно 32,58/100.000.
TheтретманАхалазија углавном укључује нехируршко лечење, дилатациону терапију и хируршко лечење.

01Медицински третман
Механизам лечења лековима је смањење притиска ЛЕС у кратком року.Не постоје очигледни докази да лекови могу континуирано и ефикасно побољшати симптоме ацетаминогног синдрома.Тренутно се најчешће користе лекови који укључују нитрате, блокаторе калцијумових канала и агонисте β-рецептора.
(1)Нитрати, као што су нитроглицерин, амил нитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокатори калцијумових канала, као што су нифедипин, верапамил и дилтиазем
(3)Агонисти β-рецептора, као што је кабутерол

02Ендоскопска ињекција ботулинум токсина (BTI)
Ендоскопска ињекција ботулинум токсина (БТл) може се користити за лечење АЦ,али може пружити само краткорочне ефекте и може се користити код старијих пацијената са високим ризиком од операције и анестезије.

1) Индикације:пацијенти средњих и старијих година (>40 година); они који не могу да толеришу ендоскопску балонску дилатацију (ПД) или хируршко лечење; они са вишеструким ПД третманима или лошим резултатима хируршког лечења; они са перфорацијом једњака током ПД лечења. За оне са високим ризиком, може се користити и у комбинацији са ПД; може се користити као прелаз на хируршко лечење или ПД лечење.
(2) Контраиндикације:Не препоручује се за прву линију лечења АК код младих пацијената (≤40 година).

03Ендоскопска балонска дилатација (ПД)
Балонска дилатација има одређене ефекте на АК, али захтева вишеструке третмане и носи ризик од озбиљних компликација.
(1) Индикације:Пацијенти са акутним аритмијом без кардиопулмоналне инсуфицијенције, коагулационе дисфункције итд.; мушкарци старији од 50 година и жене старије од 35 година; пацијенти који нису успели да оперишу. Може се користити као метода лечења првог избора.
(2) Контраиндикације:Тешка кардиопулмонална инсуфицијенција, коагулациона дисфункција и висок ризик од перфорације једњака.

04Перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ)
Последњих година, са великом применом пероралне ендоскопске миотомије (ПОЕМ), стопа успеха клиничког лечења АК је значајно повећана.ПОЕМ третман АЦ је веома у складу са концептом „супер минимално инвазивне хирургије“, односно, током процеса лечења се уклањају/уклањају само лезије, а органи се не уклањају.Интегритет и функционалност анатомске структуре су очувани, а постоперативни квалитет живота пацијента у основи није погођен. Појава ПОЕМ-а је учинила лечење АК супер минимално инвазивним.