Увод
Ахалазија кардије (АЦ) је апримарни поремећај мотилитета једњака.Због лоше релаксације доњег сфинктера једњака (ЛЕС) и недостатка перисталтике једњака, задржавање хране доводи додисфагија и реакција. Клинички симптоми као што су крварење, бол у грудима и губитак тежине.Преваленција је приближно 32,58/100,000.
Тхетретманахалазија углавном укључује нехируршко лечење, дилататорну терапију и хируршко лечење.
01Медицал Треатмент
Механизам лечења лековима је смањење притиска ЛЕС у кратком року.Нема очигледних доказа да лекови могу континуирано и ефикасно побољшати симптоме АЦ.Тренутно коришћени лекови укључују нитрате, блокаторе калцијумских канала и агонисте β-рецептора.
(1)Нитрати, као што су нитроглицерин, амил нитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокатори калцијумских канала, као што су нифедипин, верапамил и дилтиазем
(3)агонисти β-рецептора, као што је кабутерол
02Ендоскопска ињекција ботулинум токсина (БТИ)
Ендоскопска ињекција ботулинум токсина (БТл) може се користити за лечење АЦ,али може да пружи само краткорочне ефекте и може се користити код старијих пацијената са високим ризиком од операције и анестезије.
1) Индикације:пацијенти средњих и старијих година (>40 година); они који не могу толерисати ендоскопску балон дилатацију (ПД) или хируршко лечење; они са вишеструким третманима ПД или лошим резултатима хируршког лечења; они са перфорацијом једњака током лечења ПД За оне са високим ризиком, такође се може користити у комбинацији са ПД; може се користити као прелаз на операцију или лечење ПД.
(2) Контраиндикације:Не препоручује се за прву линију лечења АК код младих пацијената (≤40 година).
03Ендоскопска балон дилатација (ПД)
Балон дилатација има одређене ефекте на АЦ, али захтева вишеструке третмане и носи ризик од озбиљних компликација.
(1) Индикације:АЦ пацијенти без кардиопулмоналне инсуфицијенције, дисфункције коагулације итд.; мушкарци преко 50 година и жене преко 35 година; пацијенти који су имали неуспешну операцију. Може се користити као метода лечења првог избора.
(2) Контраиндикације:Тешка кардиопулмонална инсуфицијенција, дисфункција коагулације и висок ризик од перфорације једњака.
04Перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ)
Последњих година, са широком применом пероралне ендоскопске миотомије (ПОЕМ), стопа успешности клиничког лечења АЦ значајно се повећала.ПОЕМ третман АЦ је веома у складу са концептом "супер минимално инвазивне хирургије", то јест, само се лезије уклањају/уклањају током процеса лечења, а органи се не уклањају.Интегритет и функционалност анатомске структуре се одржава, а постоперативни квалитет живота пацијента у основи није погођен. Појава ПОЕМ-а учинила је третман АЦ супер минимално инвазивним.
Слика: ПЕСНИЧКИ хируршки кораци
Средњорочна и дугорочна ефикасност ПОЕМ-а у лечењу АЦ је у складу са ефикасношћу лапароскопске Хеллер миотомије (ЛХМ)може се користити као опција лечења прве линије.Неки пацијенти могу развити симптоме гастроезофагеалног рефлукса након операције ПОЕМ
(1) Апсолутне индикације:АЦ без тешке субмукозне адхезије, поремећаја функционалног пражњења желуца и огромног дивертикулума.
(2) Релативне индикације:Дифузни спазам једњака, једњак орашчића и друге болести покретљивости једњака, пацијенти са неуспешном ПОЕМ или Хеллер операцијом и АЦ са неким субмукозним адхезијама једњака.
(3) Контраиндикације:Пацијенти са тешком коагулационом дисфункцијом, тешким кардиопулмоналним обољењем, лошим општим стањем итд. који не могу да толеришу операцију.
05 Лапароскопска Хелерова миотомија (ЛХМ)
ЛХМ има добру дугорочну ефикасност у лечењу АЦ и у основи је замењен ПОЕМ на местима где услови дозвољавају.
06Хируршка есопхагецтоми
Ако се АЦ комбинује са ожиљном стенозом доњег дела једњака, туморима итд., може се размотрити хируршка езофагектомија.
Ми, Јиангки Зхуоруихуа Медицал Инструмент Цо., Лтд., је произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што јеклешта за биопсију, хемоцлип, замка полипа, игла за склеротерапију, катетер за спреј, цитолошке четке, водич жице, корпа за извлачење камена, катетер за назални билијарни дренажни катетеритд који се широко користе уЕМР, ЕСД,ЕРЦП. Наши производи су ЦЕ сертификовани, а наше фабрике имају ИСО сертификат. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски Исток и део Азије, и широко добија признање и похвале купаца!
Време поста: Јул-09-2024