Мали каменци у уретеру могу се лечити конзервативно или екстракорпоралном литотрипсијом ударним таласима, али каменци великог пречника, посебно опструктивни каменци, захтевају рану хируршку интервенцију.
Због посебног положаја каменаца у горњем уретеру, они можда неће бити доступни крутим уретероскопом, а каменци се лако могу померити у бубрежну карлицу током литотрипсије. Перкутана нефролитотомија повећава ризик од бубрежног крварења приликом успостављања канала.
Појава флексибилне уретероскопије ефикасно је решила горе наведене проблеме. Улази у уретер и бубрежну карлицу кроз нормалан отвор људског тела. Безбедна је, ефикасна, минимално инвазивна, има мање крварења, мање бола за пацијента и високу стопу уклањања камена. Сада је постала често коришћена хируршка метода за лечење камена у горњем уретеру.
Појавауретерални приступни омотачзнатно је смањила тешкоће флексибилне уретероскопске литотрипсије. Међутим, са повећањем броја случајева лечења, њене компликације су постепено привлачиле пажњу. Компликације попут перфорације уретера и стриктуре уретера су честе. Следећа три главна фактора која доводе до стриктуре и перфорације уретера.
1. Ток болести, пречник камена, импакција камена
Пацијенти са дужим током болести имају тенденцију да имају веће камење, а велико камење остаје у уретеру дуже време формирајући инкарцерацију. Камење на месту импакције компресује слузокожу уретера, што резултира недовољним локалним снабдевањем крвљу, исхемијом слузокоже, упалом и стварањем ожиљака, што је уско повезано са стварањем стриктуре уретера.
2. Повреда уретера
Флексибилни уретероскоп се лако савија, а пре литотрипсије потребно је уметнути уретерални приступни омотач. Уметање каналског омотача се не врши под директним видом, тако да је неизбежно да ће слузокожа уретера бити оштећена или перфорирана због савијања уретера или суженог лумена током уметања омотача.
Поред тога, како би се подржао уретер и одвела перфузиона течност ради смањења притиска на бубрежну карлицу, обично се бира каналска овојница кроз F12/14, што може проузроковати да каналска овојница директно компресује зид уретера. Ако је техника хирурга незрела, а време операције продужено, време компресије каналске овојнице на зид уретера ће се донекле повећати, а ризик од исхемијског оштећења зида уретера ће бити већи.
3. Оштећење холмијумским ласером
Фрагментација камена холмијумским ласером углавном се ослања на његов фототермални ефекат, који узрокује да камен директно апсорбује ласерску енергију и повећава локалну температуру како би се постигла сврха фрагментације камена. Иако је дубина топлотног зрачења током процеса дробљења шљунка само 0,5-1,0 мм, ефекат преклапања изазван континуираним дробљењем шљунка је непроцењив.
Кључне тачке за уметањеуретерални приступни омотачсу следећи:
1. Постоји очигледан осећај пробијања приликом уметања у уретер и глатко се осећа када се уводи у уретер. Ако је уметање тешко, можете померати водилицу напред-назад да бисте видели да ли водилица глатко улази и излази, како бисте утврдили да ли се каналски омотач креће у правцу водилице, нпр. Ако постоји очигледан отпор, смер уметања омотача треба подесити;
Успешно постављена каналска овојница је релативно фиксирана и неће се увлачити и извлачити по жељи. Ако каналска овојница очигледно искаче, то значи да је увијена у бешици и да је водилица испала из уретера и да је потребно да се поново постави;
3. Уретералне каналске овојнице имају различите спецификације. Мушки пацијенти углавном користе модел дужине 45 цм, а жене или нижи мушки пацијенти користе модел дужине 35 цм. Ако се каналска овојница уметне, она може проћи само кроз отвор уретера или не може ићи на виши ниво. Мушки пацијенти такође могу користити уводну овојницу од 35 цм или прећи на фасцијалну експанзиону овојницу од 14F или чак тању како би спречили да флексибилни уретероскоп не може да се попне до бубрежне карлице;
Не постављајте каналску овојницу одједном. Оставите 10 цм изван отвора уретре како бисте спречили оштећење слузокоже уретера или бубрежног паренхима на горњем делу жлеба (UPJ). Након уметања флексибилног интраоперативног ендоскопа, положај каналске овојнице се може поново подесити под директним видом.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., смо произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што су...форцепс за биопсију, хемоклипс, полипска замка, игла за склеротерапију, катетер за прскање, цитолошке четкице, водилица, корпа за сакупљање камења, Катетер за назалну билијарну дренажуитд. који се широко користе уЕлектронски медицински рекордер, ЕСР, ЕРЦПИУролошка серија, као што суЕкстрактор камена нитинола, Уролошке форцепсе за биопсијуиУретерални приступни омотачиУролошки водичНаши производи су сертификовани по CE стандарду, а наши погони поседују ISO сертификат. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски исток и део Азије и добија широко признање и похвале купаца!
Време објаве: 11. септембар 2024.