Ендоскопска биопсија је најважнији део свакодневног ендоскопског прегледа. Скоро сви ендоскопски прегледи захтевају патолошку подршку након биопсије. На пример, ако се сумња на упалу слузокоже дигестивног тракта, рак, атрофију, цревну метаплазију и ХП инфекцију, патологија је неопходна да би се добио дефинитиван резултат.
Тренутно се у Кини рутински спроводи шест техника биопсије:
1. Преглед циточестице
2. Биопсија ткива
3. Техника тунелске биопсије
4. ЕМР са техником масовне биопсије
5. Техника биопсије целог тумора (ESD)
6. Ултразвучно вођена FNA
Данас ћемо се фокусирати на преглед биопсије ткива, познате као „стезање комада меса“.
Биопсија под дигестивном ендоскопијом не може се обавити без биопсијских форцепса, који су такође један од најчешће коришћених прибора од стране наставника ендоскопске медицине. Наставници који се баве ендоскопском негом могу мислити да су биопсијски форцепси веома једноставни за употребу, једнако једноставни као отварање и затварање. У ствари, да би се биопсијски форцепси користили живописно и савршено, потребно је имати увид и напоран рад, као и бити добар у сумирању.
I.Прво, хајде да прегледамо структуруфорцепс за биопсију:
(I) Структура биопсијских форцепса (слика 1): Биопсијски форцепс се састоји од врха, тела и дршке. Многи додаци као што су форцепс за страна тела, врући биопсијски форцепс, маказе, кирете итд. слични су структури биопсијских форцепса.
Врх: Врх се састоји од две вилице у облику чаше које се могу отварати и затварати. Облик вилица је кључан за функцију различитих биопсијских форцепса. Могу се грубо поделити на седам типова: једноструко отворени, двоструко отворени, тип са прозором, тип са иглом, овални тип, тип са устима крокодила и тип са закривљеним врхом. Вилице биопсијских форцепса су направљене од нерђајућег челика и имају оштре сечива. Иако су сечива биопсијских форцепса за једнократну употребу такође оштра, имају слабу отпорност на хабање. Сечива биопсијских форцепса за вишекратну употребу су посебно површински обрађена како би била издржљивија.
Уобичајене врстефорцепс за биопсију
1. Стандардни тип са прозором
У средини чашице пинцете налази се прозор, што значајно смањује оштећење ткива и повећава количину биопсијског ткива.
2. Стандардни тип са прозором и иглом
Игла се налази у средини чашице пинцете како би се спречило клизање биопсије кроз слузокожу и како би се помогло у хватању узорка ткива.
3. Тип алигатора
Назубљена стезна чашица ефикасно спречава клизање стезне чашице, а сечива су оштра за сигурнији хват.
4. Тип алигатора са иглом
Вилице имају широк угао отварања како би се повећала запремина биопсије; ивица сечива је оштра за сигурнији хват.
У средини стезне главе налази се игла која може учинити фиксацију ефикаснијом и прецизнијом.
Погодно за биопсију тврђих ткива као што су тумори.
Тело форцепса: Тело форцепса за биопсију је направљено од навојне цеви од нерђајућег челика, која садржи челичну жицу за повлачење вентила форцепса ради отварања и затварања. Због посебне структуре навојне цеви, ткивна слуз, крв и друге супстанце могу лако ући у њу, али је није лако темељно очистити. Недостатак темељног чишћења ће изазвати неугодности у раду форцепса за биопсију, а отварање и затварање неће бити глатко или чак немогуће. Ручка за рад: Прстен на ручици за рад користи се за држање палца, а широки округли жлеб се користи за постављање кажипрста и средњег прста. Под дејством ова три прста, сила се преноси на вентил форцепса преко вучне жице за отварање и затварање.
(II) Кључне тачке за употребу биопсијских форцепса: Приликом рада, употребе и одржавања биопсијских форцепса мора се водити рачуна о великој пажњи, у супротном ће то утицати на употребу ендоскопа.
1. Претходна детекција:
Пре употребе, уверите се да су форцепси за биопсију стерилисани и коришћени у року ефективног периода стерилизације. Пре уметања канала ендоскопских форцепса, мора се тестирати отварање и затварање форцепса (Слика 2).
Слика 2 Детекција биопсијским пинцетом
Специфична метода је да се тело биопсијске форцепсе увије у велики круг (пречник круга је око 20 цм), а затим се изведу вишеструки покрети отварања и затварања како би се видело да ли се преклопи форцепса глатко отварају и затварају. Ако постоји 1-2 пута неравномерност, најбоље је да се биопсијске форцепсе не користе. Друго, потребно је тестирати затварање биопсијске форцепсе. Узмите комад танког папира, као што је папир за леттере, и стегните га биопсијском форцепсом. Квалификовано је ако танки папир не спадне. Треће, потребно је проверити да ли су две чашице преклопа форцепса потпуно поравнате (слика 3). Ако постоји неусклађеност, одмах престаните са употребом, у супротном ће огребати цев форцепса.
Слика 3 Режањ форцепса за биопсију
Напомене током рада:
Пре уметања цеви пинцете, вилице треба да буду затворене, али имајте на уму да не користите превише силе због страха од лабавог затварања, што ће проузроковати истезање жице за вучу и утицати на отварање и затварање вилица. 2. Приликом уметања цеви, уводите је дуж правца отвора цеви пинцете и не трљајте о отвор цеви. Ако наиђете на отпор приликом уметања, требало би да олабавите дугме за подешавање угла и покушате да уђете у природно равном стању. Ако и даље не можете да прођете, извуците ендоскоп из тела ради тестирања или га замените другим биопсијским пинцетама, као што су мањи модели. 3. Приликом извлачења биопсијских пинцета, избегавајте употребу прекомерне силе. Асистент треба наизменично да их хвата обема рукама, а затим савија. Не истежите руке превише. 4. Када се вилице не могу затворити, немојте их на силу извлачити. У овом тренутку, треба их гурнути из тела заједно са ендоскопом ради даље обраде.
II. Резиме неких техника биопсије
1. Отварање и затварање биопсијских форцепса су технички задаци. Отварање захтева смер, посебно угао желуца, који треба да буде нормалан на место биопсије. Затварање захтева време. Покретљивост гастроинтестиналног тракта и операција хирурга су релативно стабилни и не могу се континуирано фиксирати. Асистент мора искористити прилику да ефикасно и безбедно стегне биопсијске форцепсе.
2. Узорак за биопсију треба да буде довољно велик и довољно дубок да досегне мишићни слој слузокоже.
3. Размотрите утицај крварења након биопсије на накнадне биопсије. Када је потребно истовремено биопсирати желудачни угао и антрум, прво треба биопсирати желудачни угао, а затим антрум; када је површина лезије велика и потребно је стегнути више комада ткива, први комад треба бити прецизан, а такође је потребно размотрити да ли ће крварење након стезања покрити околна ткива и утицати на видно поље, у супротном ће накнадно стезање бити слепо и пасивно.
Уобичајени редослед биопсије за лезије под желудачним углом, узимајући у обзир ефекат протока крви на наредне биопсије
4. Покушајте да извршите биопсију вертикалним притиском на циљаном подручју и користите усисавање када је потребно. Усисавање смањује површински напон слузокоже, омогућавајући да се ткиво дубље стегне и смањи вероватноћа клизања.
Биопсију треба изводити што је могуће вертикалније, а дужина продужетка биопсијске форцепсе не сме прећи 2 цм.
5. Обратите пажњу на избор тачака узорковања за различите типове лезија; избор тачака узорковања је повезан са стопом позитивних резултата. Хирург има оштро око и такође мора обратити пажњу на вештине одабира материјала.
Места која се могу узимати биопсијом Места која се не могу узимати биопсијом
6. Делови који су тешки за биопсију укључују фундус желуца близу кардије, малу кривину тела желуца близу задњег зида и горњи угао дванаестопалачног црева. Асистент се мора концентрисати на сарадњу. Ако жели да постигне савршен резултат, мора научити да планира унапред и да подешава смер стезаљке у било ком тренутку. Истовремено, мора брзо да процени време стезања користећи сваку прилику. Понекад, када се чекају упутства хирурга, кашњење од 1 секунде може довести до пропуштених прилика. Могу само стрпљиво да чекам следећу прилику.
Стрелице означавају места где је тешко добити материјал или зауставити крварење.
7. Избор биопсијских форцепса: Биопсијски форцепси укључују оне са великим отворима у чашици и дубоке, неке са иглама за позиционирање, а неке са бочним отвором и назубљеним загризајем.
8. Увећање у комбинацији са електронским бојењем за вођење биопсије је прецизније, посебно за узимање узорака слузокоже једњака.
Ми, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., смо произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што су...форцепс за биопсију, хемоклипс, полипска замка, игла за склеротерапију, катетер за прскање, цитолошке четкице, водилица, корпа за сакупљање камења, катетер за назалну билијарну дренажу итд.. који се широко користе уЕлектронски медицински рекордер, ЕСР, ЕРЦПНаши производи су сертификовани по CE стандарду, а наши погони поседују ISO сертификат. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски исток и део Азије и добија широко признање и похвале купаца!
Време објаве: 23. јануар 2025.