Код колоноскопског лечења, репрезентативне компликације су перфорација и крварење.
Перфорација се односи на стање у којем је шупљина слободно повезана са телесном шупљином због дефекта ткива пуне дебљине, а присуство слободног ваздуха на рендгенском прегледу не утиче на њену дефиницију.
Када је периферија дефекта ткива пуне дебљине покривена и нема слободну комуникацију са телесном шупљином, то се назива перфорација.
Дефиниција крварења није добро дефинисана; тренутне препоруке укључују смањење хемоглобина више од 2 г/дл или потребу за трансфузијом.
Постоперативно крварење се обично дефинише као појава значајне крви у столици након операције која захтева хемостатски третман или трансфузију крви.
Учесталост ових случајних догађаја варира у зависности од лечења:
Стопа перфорације:
Полипектомија: 0,05%
Ендоскопска мукозална ресекција (ЕМР): 0,58%~0,8%
Ендоскопска субмукозна дисекција (ESD): 2%~14%
Стопа постоперативног крварења:
Полипектомија: 1,6%
Електронски медицински рекордер: 1,1%~1,7%
ЕСР: 0,7%~3,1
1. Како се носити са перфорацијом
Пошто је зид дебелог црева тањи од зида желуца, ризик од перфорације је већи. Потребна је адекватна припрема пре операције како би се спречила могућност перфорације.
Интраоперативне мере предострожности:
Обезбедите добру оперативност ендоскопа.
Изаберите одговарајуће ендоскопе, инструменте за лечење, течности за ињекције и опрему за испоруку угљен-диоксида у складу са локацијом, морфологијом и степеном фиброзе тумора.
Лечење интраоперативне перфорације:
Непосредно затварање: Без обзира на локацију, затварање клипсом је преферирана метода (јачина препоруке: Оцена 1, ниво доказа: C).
In ЕСР, како би се избегло ометање операције дисекције, околно ткиво треба прво дисецирати како би се осигурао довољан оперативни простор пре затварања.
Постоперативно посматрање: Ако се перфорација може потпуно затворити, операција се може избећи само антибиотском терапијом и постом.
Хируршка одлука: Потреба за операцијом се одређује на основу комбинације абдоминалних симптома, резултата анализе крви и снимања, а не само на основу слободног гаса приказаног на ЦТ снимку.
Посебна обрада делова:
Доњи ректум неће изазвати перфорацију абдомена због својих анатомских карактеристика, али може изазвати перфорацију карлице, која се манифестује као ретроперитонеални, медијастинални или поткожни емфизем.
Превентивне мере:
Затварање постоперативне ране може донекле спречити компликације, али нема довољно доказа који би показали да може ефикасно спречити одложену перфорацију.
2. Реакција на крварење
Лечење интраоперативног крварења:
Користите топлотну коагулацију или хемостатске клипсе да бисте зауставили крварење.
Крварење из малих крвних судова:
Електронски медицински рекордер, врх замке може се користити за термичку коагулацију.
ЕСР, врх електричног ножа може се користити за контакт са термичком коагулацијом или хемостатским пинцетом ради заустављања крварења.
Крварење из великих крвних судова: Користите хемостатске форцепсе, али контролишите обим коагулације како бисте избегли одложену перфорацију.
Превенција постоперативног крварења:
Ресекција ране наконЕлектронски медицински рекордер :
Студије су показале да употреба хемостатских форцепса за превентивну коагулацију нема значајан утицај на стопу постоперативног крварења, али постоји тренд ка смањењу.
Профилактичко клиписање има ограничен ефекат на мале лезије, али је ефикасно код великих лезија или пацијената са високим ризиком од постоперативног крварења (као што су они који примају антитромботичку терапију).
ЕСР, рана се уклања и изложени крвни судови се коагулирају. Хемостатске клипсе се такође могу користити за спречавање стезања великих крвних судова.
Напомена:
За електромагнетну резонанцу мањих лезија, рутински превентивни третман се не препоручује, али за велике лезије или пацијенте са високим ризиком, постоперативно превентивно клиписање има одређени ефекат (јачина препоруке: ниво 2, ниво доказа: C).
Перфорација и крварење су честе компликације колоректалне ендоскопије.
Предузимање одговарајућих мера превенције и лечења за различите ситуације може ефикасно смањити учесталост спорадичних болести и побољшати безбедност пацијената.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., смо произвођач у Кини специјализован за ендоскопски потрошни материјал, као што су...форцепс за биопсију, хемоклипс, полипска замка, игла за склеротерапију, катетер за прскање,цитолошке четкице, водилица, корпа за сакупљање камења, Катетер за назалну билијарну дренажу,уретерални приступни омотачиУретерални приступни омотач са усисавањемитд. који се широко користе уЕлектронски медицински рекордер, ЕСР, ЕРЦПНаши производи су сертификовани по CE стандарду, а наши погони поседују ISO сертификат. Наша роба је извезена у Европу, Северну Америку, Блиски исток и део Азије и добија широко признање и похвале купаца!
Време објаве: 24. мај 2025.